Caser Salud Mutualistas

CASER presenta su seguro “Caser Salud Mutualistas” para aquellos mutualistas que deseen tener un seguro médico que les garantice un adecuado equilibrio entre precio y calidad y no sólo las usuales coberturas que ofrecen los seguros de salud.

Caser Salud Mutualistas, ofrece ventajas para los mutualistas como la posibilidad de poder realizar todos los trámites por teléfono, orientación y urgencias médicas las 24 hs. y además el asegurado de Caser tiene la posibilidad de concurrir a cualquiera de los facultativos que figure en el Catálogo de Servicios.

Quedarán excluidos de la póliza, quedando a cargo de los asegurados los servicios de:
-Empastes (exceptuando casos incluidos en el Programa de Salud Bucodental Infantil)
-Prótesis dentarias
-Endodoncias, ortodoncia
-Implantes osteointegrados (exceptuando cuando sean derivados de accidente de servicio o enfermedad profesional)
-Odontoestomalogía “pruebas diagnósticas” referidas a estos tratamientos.

- Cirugía estética que no esté ligado a un accidente, enfermedad o malformación congénita.

- En Asistencia Psiquiátrica incluye el diagnóstico y seguimiento clínico y la psicofarmacoterapia, excluyendo el psicoanálisis, hipnosis, narcolepsia ambulatoria y tests psicológicos, así como el internamiento de pacientes afectados de Alzeimer.

- En Rehabilitación, la obligación de Caser finalizará una vez que se haya producido la recuperación totalmente o el máximo posible de ésta, al haber entrado el proceso en un estado de estabilización insuperable o al convertirse en terapia de mantenimiento y ocupacional.

- Homeopatía y Acupuntura y Cualquier terapia Alternativa

Programa de Salud Bucodental:

La cobertura incluye el tratamiento de afecciones estomatológicas en general, incluida cualquier tipo de extracciones, limpieza bucal una vez por año o bajo informe del facultativo especialista, y la periodoncia.

Incluirá el programa de salud bucodental para niños menores de 15 años (revisiones periódicas, aplicación de flúor tópico, selladores oclusales o empastes).

Quedando excluidos, tanto en coste y colocación, los empastes -salvo las obturaciones del programa de salud buco-dental-, la endodoncia, las prótesis dentarias y los implantes osteointegrados y la ortodoncia.

Además Caser aclara que, los profesionales del cuadro médico de Caser no están obligados de recetar medicamentos ni exploraciones (análisis, radiografías) que sean prescritos por otros médicos ajenos al cuadro médico de Caser.

Estas son las prestaciones que tienen que ser autorizadas por Caser previamente:

Hospitalizaciones:
-Hospitalización.
-Hospitalización de día.
-Hospitalización domiciliaria.

Técnicas diagnósticas, tratamientos y técnicas quirúrgicas:
-Cirugía ambulatoria.
-Odontoestomatología: Tartrectomía y Periodoncia.
-Rehabilitación y Fisioterapia.
-Terapias Respiratorias: Oxigenoterapia, ventiloterapia y aerosolterapia a domicilio.
-Tratamiento de diálisis peritoneal y hemodiálisis.
-Oncología: Inmunoterapia y Quimioterapia, Cobaltoterapia, Radiumterapia e Isótopos Radiactivos, Braquiterapia y Acelerador Lineal.
-Diagnóstico por imagen: Tomografía Axial Computerizada, Resonancia Magnética,
-Ortopantomografía,Mamografía, Radiología Intervencionista, PET-TAC, Gammagrafía, Doppler y Densitometría Ósea.
-Estudios neurofisiológicos: EEG, EMG, ENG.
-Estudio y tratamiento endoscópico.
-Cardiología: Estudios y tratamientos hemodinámicos.
-Obstetricia: Amniocentesis.
-Oftalmología: Retinografía y tratamiento láser.
-Tratamiento en Unidad del Dolor.
-Estudio y tratamiento en Unidad del Sueño.
-Litotricia renal.
-Psicoterapia.

- Asistencia a médicos consultores.
- Podología.
- Todos los servicios del nivel IV, salvo consultas de especialistas, y Servicios de Referencia Servicios asistenciales correspondiente al nivel IV de asistencia sanitaria.

Situaciones asistenciales excepcionales:
Si se produjeran casos de urgencia vital, el Asegurado en esa situación podrá ser atendido de manera excepcional en Centros No Concertados, aunque deberá comunicarlo a la Entidad, deberá para ello presentar, la documentación que acredite el ingreso de extrema urgencia. Caser aclara que tras ser salvada esa urgencia vital deberá ser trasladado; ya que si no sucede, dicha estancia en el Centro no concertado, deberá ser bajo total responsabilidad del asegurado.

En tanto que en Accidentes de Tráfico, ante la eventual asistencia sanitaria por lesiones ocasionadas o enfermedad derivada o agravada por accidentes que estén cubiertos por cualquier modalidad de seguro obligatorio cuando el coste de la asistencia sanitaria prestada deba ser satisfecho legal o reglamentariamente por organismos públicos que no sean de MUFACE o entidades privadas.

Ingreso Ante Facultativo Ajeno:
Caser no se hará responsable de ningún ingreso sanatorial que esté prescrito y atendido por facultativo ajeno a su Listado Médico Actual. Aunque de manera excepcional, podrá autorizarse este ingreso cuando concurran ciertas eventualidades:

-Que una continuidad asistencial al Asegurado de Caser por el mismo facultativo en procesos patológicos graves.

-Que dicho facultativo sea familiar del paciente, hasta el quinto grado de parentesco, por consanguinidad o por afinidad.

De ser aceptada esta situación, entonces Caser se hará cargo de todos los gastos respecto a la asistencia hospitalaria, mientras que, el Asegurado deberá responsabilizarse de los honorarios del facultativo, de demás profesionales como ser: ayudante, anestesista, matrona.

Urgencia Extrahospitalaria en poblaciones que cuenten con menos de 20.000 habitantes.

AXA seguros médicos

En estos post anteriores les hemos hablado de seguros de salud, seguros sanitarios esta vez les hablaremos de los diferentes seguros médicos de AXA, que ofrece seguros médicos y servicios sanitarios completos y con amplias coberturas.

AXA se preocupa por cuidar de la salud de sus asegurados, es por ello ofrece una serie de alternativas innovadoras acompañándolos y dándoles apoyo psicológico forma gratuitamente.

Además se puede acceder a dos tipos de seguros médicos dirigidos para cuidar de la salud:
Optima:
Este es un Seguro de cuadro médico concertado completo brindando especialistas, los que garantiza las coberturas de consultas, hospitalización.

Optima Plus:
Es un Seguro que permite la libre elección de centros y facultativos en todo el mundo con el sistema de reembolso de gastos de Axa. Puede disponer de coberturas que se definen como innovadoras y de mejores servicios y ventajas. Lo más ventajoso que ofrece es acceder a todos los servicios sólo abonando la cuota mensual.

Detalle cobertura Optima Plus:

Actualmente Axa ofrece Asistencia Psicológica Telefónica: Aportando a sus asegurados lo que se define como el primer servicio profesional especializado en asistencia, asesoramiento psicológico y apoyo telefónico que complementa a las otras coberturas de sus pólizas.

A dicho servicio se puede acceder a través de una plataforma de atención y de asistencia psicológica telefónica de PSyA, apoyado en una red de psicólogos especializados, y psicoterapeutas de toda España.

Axa además les brinda: una cobertura de por vida, más allá de la edad, garantizando inclusión automática del recién nacido o del adoptado sin ningún límite ni carencias. Además de no abonar coste alguno adicional a la cuota del seguro. Ante reembolso, el dinero estará de vuelta con el asegurado en un plazo máximo de 15 días.

Axa, también pone al alcance de los asegurados, “Plan AXA de prevención de la Gripe A”. Este servicio consiste en ofrecer toda la información sobre la Gripe A. Lo que posibilita prevenir dicha enfermedad e incluso ser consiente de los pasos a seguir ante los primeros síntomas.

Si se produce el lamentable hecho de quedar en paro o incapacidad Axa, afronta el pago del seguro hasta 6 meses.

Los ciudadanos de Baleares, cuentan con el seguro médico exclusivo para Baleares, ofreciéndoles Asistencia Sanitaria completa.

Donde incluye garantías como:
Grantías Principales: Como Servicio permanente de urgencias tanto en centros y en domicilios, medicina primaria tanto en consulta y a domicilio.

Hospitalización
Medicina Preventiva
Medios de Diagnósticos
Tratamientos Especiales
Segunda Opinión y Gestión Médica
Demás Prestaciones

También pueden acceder a Servicios Complementarios como:
Teleasistencia
Educasa
Reembolso por Hospitalización
Asistencia en Viaje

Además una serie de Garantías Opcionales, como Salud Dental (sin plazos de carencias). También acceso para todos los asegurados de limpieza y extracciones bucales gratuitas.

Un subsidio diario por hospitalización quirúrgica

Cirugía Refractiva, para todos los asegurados bajo precios especiales.

Además los asegurados pueden encontrar que Axa les ofrece:

Cuadro médico pólizas Salud:
Poder localizar a su médico e incluso buscar un médico entre las diferentes especialidades.

Cuadro médico pólizas Salud Dental:
La posibilidad de encontrar a su médico dentro del cuadro odontológico.

Centro Médico AXA:
La oportunidad de conocer el Centro Médico AXA y conocer las diferentes ventajas que ofrece.

Canal Salud:
Puede acceder a la información que necesita para llevar una vida más saludable”.