Los pacientes renales de cáncer, a los que solo se les ha extirpado el tumor, tienen una mejor supervivencia que los pacientes a los que se les ha extirpado todo el riñón, según un nuevo estudio de la Universidad de Michigan (UM).

Después de un promedio de cinco años, el 25 por ciento de los pacientes a los que se les había practicado una nefrectomía parcial, en la que se extrae sólo el tumor, y un pequeño margen de tejido sano, habían fallecido.

En comparación al 42 por ciento de los pacientes a los que se les había practicado una nefrectomía radical, en la que se extrae todo el riñón, según el estudio. Los resultados de la investigación han sido publicados en el Journal of the American Medical Association.

Para los pacientes candidatos a la nefrectomía parcial, ésta debe ser la opción de tratamiento preferida.

Conjuntamente, los pacientes más jóvenes, o aquellos con antecedentes de problemas médicos, se benefician más de la nefrectomía parcial, afirma el autor principal del estudio, Hung Jui-Tan, residente de Urología en la Escuela de Medicina de la UM.

Los investigadores estudiaron a 7.138 beneficiarios de Medicare que padecían cáncer renal en fase inicial, hasta ocho años después del tratamiento.

Los pacientes tenían las mismas probabilidades de morir de cáncer de riñón, sin importar el tipo de cirugía que recibieron, lo que sugiere que cada procedimiento tiene la misma probabilidad de curar el cáncer.

Sin embargo, la disconformidad de supervivencia se encuentra en el número de pacientes que murieron por otras causas derivadas del tipo de cirugía.

A medida que más y más personas son diagnosticadas con estos cánceres pequeños, en fase temprana, hay más interés en conocer la mejor manera de tratarlos, explica el autor principal del estudio, David C. Miller, profesor de Urología en la UM.

La interrogación, sin embargo, es si la nefrectomía parcial, un procedimiento técnicamente más difícil, y potencialmente, asociado con más complicaciones a corto plazo, es preferible a la nefrectomía radical.

Por otro lado, la eliminación de un riñón puede aumentar el riesgo de enfermedad renal crónica, que se asocia con alteraciones en los lípidos, enfermedades cardiovasculares, e insuficiencia renal.

El debate es similar al de la cirugía del cáncer de mama, en la que los estudios han encontrado que la lumpectomía, más radiación, es comparable a la mastectomía.

Este estudio no sugiere que todos los pacientes con cáncer renal en fase inicial deben recibir una nefrectomía parcial; pero es compatible con la noción de que tienen que ampliar el uso de la nefrectomía parcial, y elegirla como una opción de tratamiento para los pacientes con tumores pequeños, tanto como sea posible, con el fin de optimizar la supervivencia a largo plazo.

La federación española de ciclismo ha querido concienciar a los dirigentes del deporte sobre la falta de regulación de los reconocimientos médicos para obtener una licencia federativa mediante el expeditivo método de dejar de exigirlos a sus practicantes. Así, a partir del 1 de enero, quien quiera federarse como ciclista no deberá pasar antes por el médico.

“El Consejo Superior de Deportes (CSD), al que consultamos antes de tomar la decisión, no obliga a hacer reconocimientos, y el ciclismo era el único deporte que los practicaba, ni el atletismo, ni el triatlón ni otros deportes con un fuerte componente de competiciones populares los exigen”, esto decía el presidente de la federación de ciclismo, Carlos Castaño, quien garantiza la decisión tomada el 11 de noviembre pasado por la comisión delegada de su federación. “Lo hemos hecho para provocar, para presionar, para lograr que alguien tome cartas en el asunto”.

La situación que quiere descubrir, que quiere disponer, Castaño, es, según su propia descripción, una en la que, al no estar regulado, el reconocimiento médico es puramente un trámite mediante el que, previo pago de 30 a 50 euros, se obtiene un papel, un certificado que no garantiza nada.

“Muchos se hacen los reconocimientos en los gabinetes psicopedagógicos del carné de conducir y el permiso de armas”, dice Castaño. “El reconocimiento no está regulado. Vale cualquier certificado emitido por un médico cualquiera. Nosotros queremos que se hagan como Dios manda, por un médico deportivo, y esperamos que el CSD regule definitivamente qué pruebas deben superarse -electrocardiograma, pruebas de esfuerzo…- para dar la licencia”.

Tanto en ciclismo como en atletismo, la mayoría de las licencias que se emiten son las llamadas “de un día”, aptas para participar con todo tipo de seguros en pruebas y marchas populares que cada vez convocan a más aficionados.

El reconocimiento médico, obligatorio en otros países como Francia o Italia, supone un encarecimiento de la licencia.
Ninguna ley acuerda que los reconocimientos médicos sean obligatorios en España, pero la ley orgánica de protección de la salud y de lucha contra el dopaje da por sentada su existencia y señala en su artículo tercero que la comisión de control y seguimiento de la salud y el dopaje, integrada en el CSD, deberá “informar sobre las condiciones de los reconocimientos médicos” y de la “homologación de las pruebas y protocolos” que los integran “de acuerdo con las exigencias de las modalidades deportivas”.

Y en su artículo 49 añade que también “determinará la obligación de efectuar reconocimientos médicos previos a la expedición de la licencia federativa en aquellos deportes que considere necesario”.

El rítmo del seguros médico privado crece, y el PP haciéndose eco de ello desea ven tajas fiscales para los seguros médicos privados y quiere quitar el copago. Además de prevé que los 8.000 millones de euros extras del Gobierno para financiar la Sanidad en 2012 deberá ser mayor.

También habrá que implementar reformas que equilibren el déficit del sistema de salud público. Una de las las medidas sería impulsar la receta electrónica y una serie de desgravaciones fiscales sobre los seguros privados.

Como una medida de que mejore el alto endeudamiento del Sistema Nacional de Salud española, el Gobierno destinará 8.000 millones de euros a cargo de los Presupuestos de 2012. Algo que no alcanzará a ayudar a las comunidades autónomas.

Una de las medidas que buscan es aplicar beneficios fiscalmente a los que tengan contratado un seguro médico privado. Lo que implicaría volver a la desgravación en el IRPF lo que generaría una mayor contratación de seguros médicos privados.

Según el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), la Sanidad lograría ahorrarse 600 millones de euros al año por la deducción fiscal del 15% sobre servicios o seguros médicos contratados.