Agrupació Mutua

Agrupació Mutua Totalmedic

Escrito por Lorena el 4 junio, 2010

Dentro de la cartera de seguros de salud de Agrupació Mutua, podemos optar por sus diferentes seguros médicos según cada perfil y necesidad, también existe en sus seguros de salud uno que compite a nivel internacional con otros como “Agrupació Mutua Totalmedic”. Un seguro de salud que permite de forma libre escoger un médico y/o centro en todo el mundo a través de reembolso de gastos.

Descuentos Familiares:
Desde 3 asegurados pueden conseguir descuento en la prima.

A Nivel Nacional:
Para asistencias de facultativos o centros del cuadro facultativo recomendado por la compañía, el asegurado no deberá desembolsar nada ni realizar trámite alguno.

Un 90% de reembolso para asistencias llevadas a cabo por facultativos y/o centros no estipulados por el cuadro facultativo recomendado de la compañía, para atención médica o hospitalaria.

En El Extranjero:
Un 80% de reembolso para asistencias realizadas por facultativos y/o centros.

Límites de Reembolso:
En tanto que el límite anual de reembolso por asegurado es de 200.000€. De ellos 150.000€ son para gastos hospitalarios y 50.000€ para gastos ambulatorios.

Formas de pago
-Mensual
-Trimestral: descuento del 2%
-Semestral: descuento del 3%
-Anual: descuento del 4%

Cobertura:
-Visitas
Está incluido cualquier tipo de consulta médica, hospitalaria, ambulatoria y de urgencias, cuyo límite es de 70€/visita para medicina general y pediatría y 125 €/visita en especialidades médicas.

Medios de Diagnóstico
Análisis: clínicos, bioquímicos, citología, radiología, doppler cardíaco, ecografías.

Carencia de 6 Meses:
-Resonancia nuclear magnética,
-Tomografía computeritzada,
-Tomodensitometría,
-Pruebas de medicina nuclear
-Cateterismo
-Pruebas invasivas como artroscopia
-Laparoscopia
-Estudio poligráfico del sueño.

Carencia de 12 Meses:
Tomografía por emisión de positrones (PET).
Los contrastes radiológicos correrán a cargo de la entidad.

Tratamientos Especiales:
Carencia de 3 Meses:
Aerosolterapia,
Laserterapia oftálmica y en cirugía de amígdalas y/o adenoides y tratamiento del dolor.

Carencia de 6 Meses:
-Litotricia,
-Radioterapia
-Cobaltoterapia.
Quimioterapia oncológica ambulatoria

Carencia de 12 Meses:
Quimioterapia oncológica ambulatoria en régimen de hospital de día.

Rehabilitación:
Carencia de 3 meses:
-Electroterapia
-Magnetoterapia.

Planificación Familiar
Carencia de 12 Meses:
-Ligadura de trompas
-Vasectomía.

Parto:
Asistencia
quirófano

comadrona
material
medicamentos
habitación y cama para acompañante
manutención de la embarazada y cualquier otro tipo de servicios médicos que sean prestados durante la asistencia al parto.

Carencia de 8 meses, se anulará por urgencias (prematuros o distócicos).
Límite de 4.000€ por parto o cesárea.

Cirugía:
Carencia de 6 Meses:
Honorarios médicos y de sus ayudantes.

Hospitalización:
Carencia de 6 Meses:
-Material
-Medicamentos
-Quirófano
-Pruebas complementarias de diagnóstico
-Estancia y manutención del asegurado
-Cama para acompañante.

Límite de 300 €/día de hospitalización y 500€/día de hospitalización en la UVI y hospitalización psiquiátrica de 30 días.

Ayuda a la Convalecencia:
Ante hospitalización por cirugía de 7 días o más, podrán acceder gratuitamente a:
-1 mes de Servicio de Teleasistencia.
-10 horas de Servicio de Ayuda a Domicilio.

Prótesis Internas:
Correrán por cuenta de la entidad:
-Vávulas cardíacas
-Marcapasos
-Prótesis de by-pass vascular
-Prótesis de lente intraocular
-Prótesis mamarias
-Prótesis internas traumatológicas.

Carencia de 12 meses:
Sin límite económico del coste de las prótesis.

Transplante de Órganos:
Carencia de 12 meses.
Límite de 6.000€/proceso.

Servicios de Ambulancias:
Límite anual de 610€.

Asistencia en Viaje:
Cobertura hasta 12.000€.

Revisión Médica Preventiva Anual (chequeo):
Siempre dentro del cuadro médico concertado

En cuanto a los periodos de carencia, todos ellos serán anulados ante una urgencia vital sobrevenida y diagnosticada tras el alta del asegurado.

Protección de Pagos Durante 2010:
La cobertura de protección de pagos les garantiza al tomador, en caso des ser trabajador asalariado, el abono del recibo de su seguro de salud durante 6 meses, en caso de desempleo o de incapacidad temporal para trabajar.

Conservación de las Células Madre:
Acceso al servicio de conservación de las células madre de la sangre del cordón umbilical mediante acuerdo con la empresa Crio-Cord. Al ser asegurado de salud de Agrupació Mútua, la conservación de células será de 25 años y bajo un precio mucho más ventajoso.

Coberturas:
-Segunda opinión médica.
-Curso de preparación al parto (con carencia de 6 meses).
–Orientación médica telefónica 24 horas al día, 365 días al año.
Revisión otológica al recién nacido.
-Equiparación de las coberturas para los hijos adoptivos con las de los recién nacidos.

Servicios Complementarios:
Dentro del cuadro médico concertado
Precios especiales,
especialidades y/o técnicas que complementan servicios médicos y sanitarios usuales, con profesionales cualificados:
-Psicología
-Estomatología
-Podología
-Cirugía refractiva
-Medicina estética
-Acupuntura
-Homeopatía
-Dietética
-Medicina naturista
-Logopedia
-Óptica
-Audiología
-Reproducción asistida
-Recuperación postparto
-Medicina preventiva
-Medicina deportiva.