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Seguro medico en Alemania


 

 

 

 

 

En Alemania: Desde 2007 el seguro médico es obligatorio para cualquier residente. Es un sistema mixto en el que predominan los seguros públicos, que cubren al 90% de la población.

Las Krankenkasse, cajas de seguro sanitario, son corporaciones de derecho público, pero no forman parte de la Administración estatal y no están sujetas a su dirección.

El Estado se limita a proveer el marco regulatorio y ejercer la supervisión. El Estado no retiene la cotización sanitaria, sino que cada usuario elige una caja y lo notifica a la empresa para que proceda a traspasar mensualmente a esa caja el porcentaje correspondiente de la nómina.

La cotización media es del 15,5 %, un 8,2% el trabajador y un 7,3 % el empresario. Las cajas son más o menos caras en la medida en que ofrecen mayor cobertura o servicios.

No hay médicos asignados sino que cada usuario elige libremente médico, especialista o clínica, directamente y sin paso previo por médico de cabecera.

No existen las listas de espera. En cada consulta, el usuario paga con la tarjeta de la caja y la factura va directamente a la Krankenkasse.

Excepto un copago de mínimo cinco euros y máximo 10 euros que prolonga su validez durante tres meses si debe consultar de nuevo al mismo médico y del que están excluidos niños, ancianos, y dependientes de las ayudas sociales.

El seguro no cubre los medicamentos de venta libre con excepción de los prescritos a niños de hasta 12 años.

Los fármacos de disposición obligatoria están sujetos a copago mínimo de cinco euros y máximo de 10 euros con las mimas exenciones.

El farmacéutico no dispensa la marca que determina el médico ni la que pide el usuario, sino la que cubre su seguro.
Los copagos están limitados al 2% de los ingresos frutos familiares anuales computables.

En el caso de enfermos crónicos el límite es del 1%. La asistencia hospitalaria, que entra en juego cuando la ambulatoria no permite un tratamiento óptimo, está planificada por los estados federados y cada hospital, una vez incluido en el plan regional, negocia de forma individual un convenio con las cajas.

La red cuenta con 2.084 hospitales y 505.000 camas. El 31,1% de los hospitales son públicos, el 32% concertados, el 16,6% son privados y el 36,9% están en manos de organizaciones sin ánimo de lucro.

La financiación procede en un 60% de las contribuciones, 21% de los impuestos generales traducidos en subsidios y un 7% de los seguros privados. El 11% restante procede del copago.

Actualmente se estudia la forma de evitar que, en 2014, las cajas comiencen a ser deudoras.

La red médica y hospitalaria, así como el catálogo de tratamientos son de los más amplios del mundo.

El seguro incluye tratamientos de última tecnología, dentista y ortodoncia generalizada, homeopatía, acupuntura, medicina preventiva como tratamientos anti estrés en balnearios, y consulta psicológica.

El copago en Reino unido, Italia y Francia


 

 

 

 

En el Reino Unido: Existe una reforma que apunta a la privatización.
La sanidad pública es gratuita en el Reino Unido, excepto el dentista, donde se produce el copago.

Los servicios de adopción y maternidad por relevación se realizan a través de agencias externas.

Hace muy poco entró en vigor la mayor reestructuración del Servicio Nacional de Salud británico (NHS) desde su creación después de la II Guerra Mundial.

La nueva y controvertida reforma introducida por el gobierno conservador de Cameron y parte de sus socios liberal-demócratas, ha eliminado las fundaciones que hasta ahora gestionaban el presupuesto sanitario.

Y ha traspasado esos poderes a los médicos de cabecera en los ambulatorios, quienes podrán delegar esta responsabilidad a empresas subcontratadas si lo desean.

Se ha autorizado que las instalaciones del NHS sean utilizadas por el sector privado y también permite el acceso a nuevas compañías privadas de proveedores de productos y servicios.

La polémica reforma ha tardado 18 meses en ser aprobada, pese a la oposición de los profesionales médicos, la oposición laborista, sindicatos y la opinión pública en general, que consideran que conducirá a la privatización de la sanidad.

En Italia: El valor de un copago oscila en 10 euros por ir a un especialista y 25 euros por una falsa urgencia.

En dicho país existe el copago sanitario desde mayo de 1989, cuando el Gobierno de Democracia Cristiana que entonces estaba en el poder decidió que algunas de las prestaciones del servicio de Sanidad pública correrían a cargo de los ciudadanos.

Desde entonces, el sistema de copago ha registrado distintas variaciones: en 2006, por ejemplo, se fijó un pago de 10 euros para quienes acudieran a la consulta de un médico especialista, que en 2008 fue extinguido y rescatado de nuevo en el paquete de medidas de severidad aprobado por el Gobierno de Silvio Berlusconi en julio del año pasado.

Actualmente los italianos deben pagar 10 euros por acudir a la consulta de un especialista y 25 euros si se personan en urgencias y no requieren hospitalización, es decir, que la cosa no era muy urgente.

Además, los italianos también colaboran en el pago de las medicinas que les son recetadas por los médicos de la Seguridad Social, en una cantidad que varía según las regiones.

En Francia: En 2010, la República Francesa invirtió en Sanidad un 12,1% del PIB y un 21,3% del gasto público.

Según el Código de Salud Pública, vigente desde mayo de 2003, en Francia, el sistema sanitario permite a los pacientes elegir médico y centro de asistencia.

A cambio, deben adelantar el dinero de la factura y luego el estado reembolsa la mayor parte.

En las consultas médicas normales, el ciudadano termina pagando un 20%, más un euro fijo por visita, con un máximo de 50 al año, mientras que en las hospitalizaciones se mantiene el 20% de la factura, pero la cuota diaria sube a 18 euros, y en urgencias es completamente gratuito.

Por el contrario, el reembolso de los medicamentos es una operación bastante compleja, que favorece a los genéricos y depende sobre todo de lo necesario que sea el producto para la curación de un enfermo.

En ese sentido, los medicamentos deben lucir en su caja un símbolo cuadrado de color naranja (15% del precio reembolsado al paciente), azul (30%), blanco (65%) o blanco barrado (100%).

Vecinos europeos y sus copagos


 

 

 

 

El copago es un viejo conocido para la comunidad europea, que hace tiempo que están acostumbrados a sufragar alguna parte de su atención sanitaria.

Aunque cada país tiene su propia fórmula, en la mayoría de los casos los ciudadanos tienen que sufragar una parte del costo de los fármacos.

Sin embargo en otros casos, tienen que pagar además las visitas al médico.
En España, el copago va ganando volumen en las últimas semanas; aunque la mayoría de especialistas y organizaciones médicas ya han manifestado su oposición.

De hecho, la Organización Médica Colegial ha recordado que los españoles ya copagan el 40% del costo de las recetas y contribuyen la atención sanitaria mediante sus impuestos.

A continuación le detallaremos el valor del copago como por ejemplo en Portugal.

En Portugal: Una sanidad desprovista a pesar de 25 años de copago. Este fue introducido en Portugal en 1986 con el objetivo de desarraigar a los pacientes de utilizar el sistema nacional de salud de manera innecesaria.

Desde entonces, el copago no ha dejado de aumentar, por exigencias del programa de ayuda externa.

Actualmente una consulta con el médico de familia cuesta cinco euros, una consulta de especialidad en el hospital cuesta 10 euros y una urgencia varía entre los 20 y los 50 euros, dependiendo del número de análisis y tratamientos.

Conjuntamente, en Portugal también se pagan todos los análisis clínicos, que aunque sean solicitados por el médico de familia se realizan fuera del sistema nacional de salud, en clínicas privadas.

El ministro de Sanidad Paulo Macedo, calcula que en total habrá seis millones de portugueses exentos del copago, entre ellos, las familias con rendimientos en torno a los 600 euros mensuales, enfermos crónicos, jubilados, embarazadas y niños hasta los 12 años.

En Portugal todavía hay un millón y medio de portugueses que no tienen médico de familia por lo que para ser atendidos en un centro de salud se ven obligados a hacer fila a la puerta desde la madrugada y ni siquiera se les garantiza que serán atendidos ese mismo día.

Asimismo es muy difícil conseguir una consulta de especialidad en un hospital por lo que muchos portugueses tienen que recurrir a médicos privados, con o sin el recurso a las mutuas.

Tanto el anterior gobierno socialista como el actual ejecutivo de mayoría conservadora están cerrando maternidades y reduciendo servicios en los hospitales públicos para reducir el déficit del sistema nacional de salud.

Más sobre distintos síntomas y sus recomendaciones


 

 

 

 

 

Padecimientos que podemos sufrir

Déficit de visión y de audición: al menos una vez al año debe acudir al oftalmólogo para someterse a un control que incluya un examen de su agudeza visual y de la tensión ocular.

Con ello se manifiestan los errores en la graduación de la vista, el glaucoma (tensión en los ojos), las cataratas (opacidad del cristalino) o la degeneración macular (alteración del centro de la visión de la retina).

Todas estas alteraciones disponen de tratamiento con el que se puede evitar la dependencia que puede producir una mala visión.

En cuanto al oído, si usted detecta cualquier pérdida de audición, visite al médico. Si éste le prescribe un audífono, no dude en ponérselo porque, aunque sea una persona mayor, se puede adaptar a él perfectamente.

En la actualidad estos aparatos son pequeños y discretos y apenas se notan.

Cáncer: la edad no es nunca una contraindicación para tratar un cáncer. Sí lo es su extensión, por lo que es muy importante un diagnóstico precoz cuando todavía no está extendido.

Cáncer de mama: se recomienda una mamografía cada dos años hasta los 70 años.

Cáncer del cuello uterino: se recomienda una citología anual hasta los 65 años. Si los resultados han sido normales, no son necesarios nuevos controles.

Cáncer de colon: se recomienda un análisis anual de una muestra de sangre oculta en heces.

No se recomiendan otras intervenciones precoces para el resto de cánceres, excepto:

Cáncer de próstata: algunas asociaciones científicas recomiendan para el varón realizar una vez al año un tacto rectal junto con un análisis de sangre del antígeno específico de próstata entre las edades de 50 a 69 años. Pasada esta edad no se recomiendan dichas exploraciones.

Cáncer de piel: algunas asociaciones científicas aconsejan la exploración anual de la piel de las personas mayores.

Cualquier cambio que usted observe en su piel relacionada con el aumento del tamaño o del color de los lunares, ulceraciones o tumoraciones debe auxiliar inmediatamente al médico.

Depresión: la depresión necesita en el caso de las personas mayores un diagnóstico y tratamiento lo más temprano posible para evitar sus consecuencias.

Si presenta antecedentes de depresiones, de pérdida reciente de algún familiar querido o trastornos importantes del sueño, tiene un riesgo significativo de desarrollar una depresión.

Demencia: la edad avanzada no tiene por qué estar vinculada a una pérdida de la memoria y, lo que es más importante, no tiene por qué acarrear una pérdida de autonomía en actividades instrumentales de la vida diaria como saber comprar, manejar el teléfono, utilizar el dinero, manejar la medicación o, sin ir más lejos, orientarse en la calle o con el uso de los transportes públicos.

Si presenta algún tipo de alteración de la memoria o algún tipo de problema en relación con las actividades descritas, acuda a su médico.

Pérdida funcional: cumplir años no es sinónimo de que usted pierda la capacidad de andar, tenga incontinencia de esfínteres, no se pueda vestir, no se pueda asear o bien no pueda realizar las actividades descritas en el apartado anterior.

Ante cualquier pérdida funcional acuda a su médico y tenga presente que si ésta se produce no es a causa de la edad. Siempre existe una causa subyacente que es necesario conocer cuanto antes porque cuanto más tiempo pase incapacitado más difícil será su recuperación.

Medicina Alternativa


 

 

 

 

Hay que exigir siempre el respaldo de un médico titulado.
Cuando la medicina tradicional no logra obtener resultados frente a una enfermedad determinada, muchos pacientes y sus familiares recurren al auxilio de remedios llamados alternativos.

Cada vez son más las terapias que prometen curar o mejorar una determinada patología con procedimientos que, hasta el momento, han estado al margen de la medicina avalada por la ciencia.

La llamada medicina natural o alternativa está formada por distintas disciplinas, algunas de ellas milenarias, que tienen un denominador común: todas consideran que cuerpo y mente son un todo sobre el que hay que trabajar el equilibrio para vencer o evitar las enfermedades.

O lo que es lo mismo, todas están basadas en la creencia de la capacidad del cuerpo para auto curarse.

Sus remedios proceden de la naturaleza: propiedades de las aguas, aceites y esencias florales, principios activos de las plantas.

De la relación entre lo físico y lo natural, de los colores y de la música.

Una gran mayoría de la población, en España, según datos de la Sociedad Española de Medicina Naturista, uno de cada cuatro ciudadanos hace uso de estas terapias complementarias.

Que son practicadas en España por más de 2.000 médicos, a razón de entre 4.000 y 10.000 pesetas por consulta, y en otros países, ha recurrido alguna vez a un terapeuta que no está avalado por las autoridades sanitarias.

Además la mayoría ha probado o toma habitualmente algún remedio supuestamente curativo que no ha pasado los controles que se exigen a los fármacos.

En todo el mundo, la llamada medicina alternativa mueve miles de millones de dólares. En Estados Unidos cada año el 30% de los enfermos que han visitado en un primer momento a un médico tradicional, termina probando la medicina alternativa.

Sólo los productos homeopáticos mueven en ese país una cifra en euros muy alta al año.

El concepto de Medicina Alternativa agrupa procedimientos muy dispares, pero sólo algunos, como la acupuntura, la quiropráctica o las hierbas medicinales han demostrado su eficacia para tratar diversas patologías.

Y de todas ellas, la homeopatía es la más aceptada por el profano, la que goza de mayor crédito entre los médicos y, en definitiva, la principal alternativa a la medicina oficial.

Un ejemplo de la aceptación de la farmacopea homeopática la puede encontrar en Francia: uno de cada cuatro médicos franceses prescribe remedios homeopáticos.

El objetivo es la salud con garantías

En lo que están de acuerdo unos y otros, defensores y detractores, es que la medicina complementaria debe someterse a una regulación estricta que controle la calidad de sus productos y la preparación de sus profesionales para ofrecer total garantía a los que quieran recurrir a ella.

Cualquiera que sea la opción elegida: homeopatía, naturoterapia, acupuntura, hidroterapia,.. Hay que exigir siempre el respaldo de un médico titulado.

El objetivo no es otro que garantizar un conocimiento científico. Se trata de saber distinguir entre una cefalea persistente de un tumor cerebral.

Un estudio revela que el 80% de los españoles haría uso de estas terapias si estuvieran dentro de la Seguridad Social.

Las razones del Ministerio de Sanidad para no incluir estas terapias en la Seguridad Social son tres:

No son especialidades acordes a la normativa europea, el real decretos de prestaciones de 1985 no menciona la medicina alternativa y las competencias acreditadoras son de las comunidades autónomas.

Sin embargo, algo está cambiando y algunos países ya han incorporado en sus facultades de medicina asignaturas sobre fitoterapia y acupuntura y, en otros, la quiropráctica ya es una carrera universitaria.

Incluso losseguros privados y los sistemas sanitarios de gran parte de Europa cubren los tratamientos quiroprácticos prescritos por un especialista.

En nuestro país, la medicina naturista cuenta con una vocalía en el Colegio Oficial de Médicos de Valencia, y la propia Universidad valenciana, en colaboración con la de Cuba, organiza un curso específico de postgrado.

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