Seguros de Salud en España

Si bién los españoles contamos con un sistema de salud público que ofrece cobertura sanitaria a todos los ciudadanos, que es considerado uno de los mejores del mundo, el seguro privado de salud es cada vez más elegido en los últimos años. La mayor importancia que se concede en la actualidad al bienestar y a la imagen personal, unido a la falta de recursos de la sanidad pública, explican el auge que está teniendo en España la sanidad privada.

Las entidades ofrecen tres tipos de seguros: los de asistencia sanitaria, reembolso de gastos y los seguros de subsidios e indemnizaciones. Sus particularidades son las siguientes:

• Seguros de asistencia sanitaria: brindan al asegurado asistencia médica, hospitalaria y quirúrgica, en caso de enfermedad o accidente, a través de un cuadro médico de facultativos y centros asistenciales, clínicas y hospitales, con los que el asegurador ha suscrito un contrato de servicios. Este tipo de pólizas son las más extendidas.
• Pólizas de reembolso: permiten elegir el médico para recibir la asistencia sanitaria. El asegurado debe hacerse cargo de los gastos de atención médica, luego, la compañía se compromete a sufragar el coste de la atención médica.
• Seguros de subsidios: otorga una indemnización económica al cliente.con el fin de cubrir días de baja laboral. Suele ser utilizado por profesionales que trabajan por cuenta propia. Suelen servirles para cubrir parte de la pérdida de ingresos que pueden sufrir ante sus ausencias laborales.

Ventajas e inconvenientes

Una de las ventajas de los seguros de salud privada es que ofrecen la posibilidad elegir al especialista, y centro hospitalario, siempre que se realice dentro del ‘cuadro médico’. Otra distinción entre la sanidad pública y la privada es que ésta última ofrece prestaciones adicionales, como la telemedicina, asistencia a domicilio, poder optar a una segunda opinión médica o disponer de los servicios de centros de atención telefónica o de líneas médicas 24 horas. También el cliente cada vez da más importancia a todos los factores que tienen que ver con la hostelería asistencial.

No obstante, la sanidad privada puede presentar algunas limitaciones en su cobertura en relación a tiempos de espera para ciertas prestaciones. Por ejemplo una mujer deberá pasar un periodo determinado (denominado carencia) para que pueda comenzar a beneficiarse de los servicios sanitarios, en caso de quedar embarazada.

Los problemas con determinadas enfermedades preexistentes también se presentan, ya que si se posee una patología como el cáncer, posiblemente no los acepten en la sanidad privada, o al menos, no correrán con el coste total del tratamiento necesario.

Además, los tratamientos de esterilidad, determinados trasplantes o cirugía estética tampoco suelen cubrirse con los seguros de salud. En situaciones extremas, como epidemias, guerras o fenómenos meteorológicos catastróficos, las aseguradoras tampoco son responsables de garantizar el tratamiento adecuado a sus clientes. “El cliente a veces se sorprende cuando la aseguradora considera que no debe cubrir el tratamiento de una enfermedad porque estima que ya existía antes de que se contratase la póliza o porque, en el caso de que el seguro sea reciente, todavía no funciona al 100%, lo que se conoce como periodo de carencia”.